Les dyspareunies, qu'est-ce c'est ?

La dyspareunie (et non dispareunie) est un symptôme fréquent qui touche environ 20% des femmes sexuellement actives. La dyspareunie est une douleur ressentie au niveau du vagin ou de la vulve lors des rapports sexuels (occasionnellement ou à chaque rapport). Elle peut être d’intensité variable, allant d’une simple gêne à une douleur intense qui rend la pénétration impossible. La dyspareunie peut avoir un impact important sur la vie sexuelle des femmes, pouvant entraîner une baisse de la libido, des troubles de l’érection et une diminution de la satisfaction sexuelle.

On utilise le terme générique dyspareunie car il regroupe l’ensemble des douleurs dans le vagin ou au niveau de la vulve avant ou après un rapport sexuel.

La définition de la dyspareunie va de pair avec l’identification des causes. Elles sont multiples et peuvent être d’origine physique ou psychologique. Les causes physiques de la dyspareunie les plus courantes sont :

• Les infections génitales, telles que la vaginose bactérienne, la mycose vaginale ou la chlamydia.
• Les inflammations, telles que l’endométriose ou la vulvodynie.
• Les lésions, telles que les cicatrices, les kystes ou les polypes.
• Les malformations, telles que l’hymen imperforé.

Les causes psychologiques de la dyspareunie sont moins fréquentes, mais elles peuvent être tout aussi importantes. Elles peuvent être liées à des facteurs tels que :

• Le stress, l’anxiété ou la dépression.
• Un traumatisme sexuel, tel qu’un viol ou un abus sexuel.
• Des croyances ou des attitudes négatives vis-à-vis de la sexualité.

La dyspareunie peut être classée en fonction de sa localisation. On distingue ainsi : la dyspareunie superficielle et la dyspareunie profonde.

La dyspareunie peut également être classée en fonction de son moment d’apparition. On distingue ainsi : la dyspareunie primaire et la dyspareunie secondaire.

Des solutions existent à ces différentes dyspareunies. On retrouve notamment l’utilisation de dilatateurs vaginaux qui permettent de reprendre le contrôle sur le relâchement musculaire pour permettre une pénétration sans douleurs.

La dyspareunie superficielle, appelée aussi dyspareunie d’intromission, est une douleur ressentie au niveau de l’entrée du vagin et au niveau de la vulve lors de l’intromission. Elle est souvent due à une cause physique, telle qu’une infection, une inflammation ou une malformation.

Les symptômes de la dyspareunie superficielle sont les suivants :

• Une douleur aiguë ou brûlante lors de la pénétration.
• Une sensation de gêne ou d’irritation au niveau de l’entrée du vagin.
• Des saignements ou des pertes vaginales.

Ces sensations de brulure et d’irritation peuvent affaiblir la lubrification et l’humidification vaginale.

La dyspareunie profonde est une douleur ressentie dans le vagin ou le bas-ventre, pendant ou après le rapport sexuel. Elle est provoquée par des affections au niveau de l’utérus, des ovaires ou encore de l’appareil digestif.

Les causes physiques de la dyspareunie profonde les plus courantes sont :

• L’endométriose :

C’est une maladie chronique qui se caractérise par la présence de tissu utérin en dehors de l’utérus. L’endométriose peut provoquer des douleurs pelviennes, des saignements menstruels abondants et des dyspareunies profondes.

• Les adhérences pelviennes :

Ce sont des tissus cicatriciels qui se forment dans la cavité pelvienne. Les adhérences pelviennes peuvent provoquer une douleur lors de la pénétration ou une sensation de pression dans le bas-ventre.

• Les kystes des ovaires :

Ce sont des poches remplies de liquide qui se forment sur les ovaires. Les kystes des ovaires peuvent provoquer une douleur lors de la pénétration ou une sensation de pression dans le bas-ventre.

• Les fibromes utérins :

Ce sont des tumeurs bénignes qui se développent dans l’utérus. Les fibromes utérins peuvent provoquer une douleur lors de la pénétration ou une sensation de pression dans le bas-ventre.

• Les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) :

Ce sont des infections qui touchent les organes reproducteurs féminins. Les MIP peuvent provoquer une douleur lors de la pénétration ou une sensation de pression dans le bas-ventre et donc une dyspareunie profonde.

Si la douleur lors d’un rapport persiste, elle peut engendrer des souffrances physiques et psychologiques provoquant un trouble sexuel et par la suite se transformer en vaginisme.

Les symptômes de la dyspareunie profonde sont les suivants :

• Une douleur profonde ou lancinante lors de la pénétration.
• Une sensation de pression ou de crampes dans le bas-ventre.
• Des saignements ou des pertes vaginales.

Dyspareunie primaire est un type de douleur ressentie pendant les rapports sexuels. La douleur est présente dès les premiers rapports sexuels et n’est pas due à une cause physique. Les causes de la dyspareunie primaire sont souvent psychologiques, telles que :

• Le stress
• L’anxiété
• La dépression
• Les traumatismes sexuels
• Les croyances ou les attitudes négatives vis-à-vis de la sexualité

Les symptômes de la dyspareunie primaire sont les suivants :

• Une douleur intense ou brûlante lors de la pénétration.
• Une sensation de pression ou de crampes dans le bas-ventre.
• Une peur ou une anxiété vis-à-vis des rapports sexuels.

La dyspareunie secondaire est un type de douleur ressentie pendant les rapports sexuels. La douleur est présente après une période de relations sexuelles sans douleur. Elle peut être due à des causes physiques et/ou psychologiques. Les causes de la dyspareunie secondaire sont multiples, telles que :

• Les infections génitales, telles que la vaginose bactérienne, la mycose vaginale ou la chlamydia.
• Les inflammations, comme l’endométriose ou la vulvodynie.
• Les lésions : cicatrices, les kystes ou les polypes.
• Les malformations (hymen imperforé).
• Les maladies chroniques, telles que l’endométriose, la maladie de Crohn ou la polyarthrite rhumatoïde.

Mais la dyspareunie secondaire peut aussi être liée à des causes psychologiques comme celles de la dyspareunie primaire.

Les symptômes de la dyspareunie secondaire sont les suivants :

• Une douleur intense ou brûlante lors de la pénétration.
• Une sensation de pression ou de crampes dans le bas-ventre.
• Des saignements ou des pertes vaginales

La dyspareunie est une affection qui peut être traitée efficacement. Il est important de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes, afin de déterminer la cause de la douleur et d’opter pour le traitement le plus approprié.

Comment peut-on prévenir la dyspareunie ?

Il existe quelques mesures qui peuvent contribuer à prévenir la dyspareunie, notamment :

• Se faire dépister régulièrement pour les infections sexuellement transmissibles.
• Utiliser des lubrifiants lors des rapports sexuels.
• Communiquer avec son partenaire sur ses besoins et ses envies.

Quels sont les risques associés à la dyspareunie ?

La dyspareunie peut avoir un impact négatif sur la vie sexuelle des femmes, pouvant entraîner une baisse de la libido, des troubles de l’érection et une diminution de la satisfaction sexuelle. Dans certains cas, la dyspareunie peut également entraîner des problèmes de fertilité.

Où trouver de l’aide ?

Si vous souffrez de dyspareunie, il est important de consulter un médecin. Le médecin pourra déterminer la cause de la douleur et vous proposer un traitement adapté. Vous pouvez également trouver de l’aide auprès d’associations de patientes ou de professionnels de la santé mentale. L’association Les clés de Vénus donnent accès à de nombreuses ressources et a listé les professionnels sensibilisés aux dyspareunies.

Y a-t-il une différence entre la dyspareunie d’intromission et la dyspareunie orificielle ?

Les deux sont des dyspareunies superficielles. Que ce soit pour la dyspareunie d’intromission ou la dyspareunie orificielle, c’est la partie externe des organes génitaux féminins qui est concernée.